क्लेम अस्वीकृति पत्र कैसे पढ़ें

1. क्लेम और पॉलिसी के नंबर

क्लेम नंबर और पॉलिसी नंबर ऊपर की ओर होते हैं। आगे आप जो भी पत्र लिखें उसमें दोनों का हवाला होना चाहिए, और पत्र तथा आपके पॉलिसी दस्तावेज़ के बीच कोई भी बेमेल अपने आप में पूछने लायक़ बात है।

2. फ़ैसला

वह वाक्य ढूँढ़िए जिसमें नतीजा लिखा है: रिपुडिएट किया गया, खारिज, बंद, या आंशिक रूप से निपटाया गया। शब्द मायने रखता है — आंशिक निपटान और पूरी अस्वीकृति से अलग-अलग बातचीत शुरू होती है।

3. कारण, और उसके पीछे का क्लॉज़

यही वह वाक्य है जिसका जवाब आपकी शिकायत देगी। उसे हूबहू लिख लीजिए, उसमें दिए किसी भी क्लॉज़ नंबर समेत, और फिर वह क्लॉज़ अपनी पॉलिसी की शर्तों में पूरा पढ़िए।

अगर पत्र में कारण है पर क्लॉज़ नहीं, तो क्लॉज़ पूछिए। हेल्थ क्लेम में कंपनी को पॉलिसी की ख़ास शर्तों का हवाला देते हुए पूरा ब्योरा देना होता है; किसी भी क्लेम में, आपकी शिकायत के जवाब में ऐसे कारण होने चाहिए जो पॉलिसी की शर्तों का हवाला दें। लाइफ़ पॉलिसी में कोई भी क्लेम क़ानूनी रूप से टिकने वाले सबूत के बिना रिपुडिएट नहीं किया जा सकता।

4. उन्होंने किन दस्तावेज़ों पर भरोसा किया

पत्र में विचार किए गए दस्तावेज़ों की सूची हो सकती है — डिस्चार्ज समरी, प्रपोज़ल फ़ॉर्म, जाँचकर्ता की रिपोर्ट। अगर हो, तो वह सूची बताती है कि कौन-से तथ्य दाँव पर हैं, और आपके किन दस्तावेज़ों से उनका खंडन हो सकता है।

फिर तारीख़ें देखिए

पत्र की तारीख़ और आपको मिलने की तारीख़ नोट कीजिए। बीमा लोकपाल के पास आपकी लिखित शिकायत पर कंपनी की अस्वीकृति या असंतोषजनक जवाब मिलने के एक साल के भीतर जाना होता है — या, अगर जवाब आए ही नहीं, तो शिकायत भेजने के एक महीने बाद से एक साल के भीतर — इसलिए ये तारीख़ें आपके केस का हिस्सा हैं।

आगे पढ़ें

• आपका बीमा क्लेम खारिज हो गया है। अब आगे क्या करना है।अस्वीकृति पत्र का असल में मतलब क्या है, बीमा कंपनी के कारण को अपनी पॉलिसी से कैसे मिलाकर देखें, और भारत में आपके सामने कौन-से रास्ते खुले हैं — सरल भाषा में।
• भारत में बीमा शिकायत दर्ज करनाशुरुआत बीमा कंपनी के शिकायत अधिकारी से; फिर बीमा भरोसा, या शर्तें पूरी होने पर बीमा लोकपाल — और हर चरण पर शिकायत में क्या-क्या होना चाहिए।
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